傳說

漏斗胸 (凹胸)

影片: 漏斗胸

漏斗胸 -  漏斗胸是一種最常見的先天性胸廓異常，漏斗胸又稱凹胸，胸骨、肋骨異常向內生長而壓迫到心肺內臟，發生率約1/300，男性為女性4倍，國內估計數萬人有此困擾，但多數民眾常誤認為是發育不良，以為豐胸、健身就能解決。漏斗胸部分人外觀可能不明顯，但嬰幼兒期可能有呼吸困難、感冒期長、不容易好，由於胸腔凹陷，常伴隨凹胸、凸腹、垂肩、駝背，甚至脊椎側彎，隨生長發育，喘不過氣等心肺功能異常將更明顯。

漏斗胸 - 漏斗胸隆乳不管用

 

　▲圖: 漏斗胸是一種最常見的先天性胸廓異常，發生率約1/300，中山醫院胸腔外科醫師朱志純說明治療方式。

    　胸部凹陷可別以為豐胸、健身就能解決！一名27歲妙齡女子長期深受胸部凹陷困擾，2年前動了豐胸手術，讓自己罩杯升級，但直到外科醫師確診才知問題出在「漏斗胸」。醫師提醒，凹陷的胸廓長時間壓迫心肺，嚴重恐心臟衰竭，漏斗胸不單是外觀問題，更會影響心肺健康。

    　台北中山醫院外科醫師朱志純表示，漏斗胸又稱凹胸，胸骨、肋骨異常向內生長而壓迫到心肺內臟，發生率約1/300，男性為女性4倍，國內估計數萬人有此困擾，但多數民眾常誤認為是發育不良，以為豐胸、健身就能解決。

    　25歲曾先生就是漏斗胸患者，因胸部凹陷不明顯，學生時代只覺體能較同儕差，為鍛鍊體力，還勤打球、爬山、做重量訓練，直到當兵跑步操練，常眼前一黑腳軟，才覺狀況不對，幾經看診都查不出原因，去年開始爬一層樓就氣喘吁吁，上網搜尋才發現可能是漏斗胸。

    　朱志純說，漏斗胸部分人外觀可能不明顯，但嬰幼兒期可能有呼吸困難、感冒期長、不容易好，由於胸腔凹陷，常伴隨凹胸、凸腹、垂肩、駝背，甚至脊椎側彎，隨生長發育，喘不過氣等心肺功能異常將更明顯。

    　中山醫院截至19日共收治405例漏斗胸病人，術前評估44%患者二尖瓣脫垂，93%肺動脈壓過高、82%合併有三尖瓣逆流、64%肺動脈瓣逆流，術後多數都獲得改善。中山醫院心臟內科醫師李秀梅說，肺動脈壓過高及三尖瓣逆流嚴重恐心臟衰竭。

    　目前曾先生經微創手術，將2支弧狀金屬矯正板置入，把前胸壁頂起，待3年後胸廓定型再取出。朱志純說，比起傳統肋軟骨切除術或肋骨翻轉術，微創手術失血量少，矯正器放置3年漏斗胸復發率可望降至3%。不過，若對不銹鋼材質過敏，或45歲以上長期心臟功能異常者，因放置矯正板恐影響心臟按摩施行，不建議進行微創手術。2012-03-21中時電子報  

凹胸（漏斗胸）的治療

台北榮總小兒外科錢大維醫師

胸壁異常包括了凹胸、凸胸或兩者的組合。胸壁是由胸骨及肋骨，加上肌肉組成的。胸壁異常的原因是胸骨及肋骨生長異常所致。

凹胸，又叫漏斗胸，是胸骨及肋骨內凹造成的。它的程度可從輕微到嚴重不等。輕微的僅可從外觀看到少許凹陷；嚴重的可造成呼吸及心臟功能異常，不過大部份的患者還是以外觀受到不良影響為主。異常的程度可從電腦斷層看得很清楚。

通常有腦壁異常的兒童都是高瘦的體形，也常合併輕重不一定脊柱的側彎或前彎。

輕微的凹胸可由胸部運動，加強胸肌達到改善外觀的目的。較嚴重的則須以外科治療。外科手術有下列幾種方法：
一. Ravitch 手術
這手術是把凹陷的肋骨切除，再把胸骨切斷後墊高。肋骨切除後因肋骨膜仍在，所以在數個月後可以再生長出來正常的肋骨。此方法已實施數十年，效果不錯，但術後胸前會有一疤痕，約十多公分，對純以美觀目的而接受手術者是一大缺點。術後有一段時間胸骨缺乏堅強的支撐，必須減少活動，也有少許人術後會復發。

優點：

    傳統的手術，有長久的追蹤及經驗
    健保可給付
    手術年齡沒有限制
    不對稱的凹胸也適合

缺點：
頗大的傷口在正前胸，不太美觀。

二. Nuss方法
這手術是近十年左右推出的方法。其方法是把一金屬條（長度比胸部的寬度還長）從胸腔一側穿到對側，把凹下的胸骨頂起，傷口在兩側，各約2-3公分。有人說這是‘微創’手術，即 ‘輕微的創傷’，但嚴格說此手術不算真正的‘微創’，祇是把傷口從正前方移到兩旁而已，因為病人術後的疼痛仍是非常明顯，而且還要在兩三年後手術取出金屬條。此手術對正在快速成長的兒童可能不適合，因為金屬條的長短會變得不合身。對於不對稱的胸骨凹凸，此手術因為沒有切除肋骨而可能效果不理想。部份患者在移除金屬條後有復發的情形。

優點：傷口在兩側

缺點：

    較新的手術，追蹤時間較短
    健保不給付材料（須自付NT 4-6萬元）
    手術年齡最好在十多歲，太小或太大較不合適
    不對稱的凹胸較不容易得到理想的結果
    須第二次手術取出金屬條

三. 改良的 Ravitch 手術
這手術以較小的傷口進行類似 Ravitch的手術。把凹陷的肋骨切斷，以一較短的金屬片墊在胸骨下，可以不必切斷胸骨。傷口在前方約 2-3 公分。因金屬片較短小，日後不一定要取出。

優點：

    傷口較小
    健保可給付
    手術年齡沒有限制
    不對稱的凹胸也適合

缺點

    較新的手術，追蹤時間不長
    傷口在前胸

from: http://homepage.vghtpe.gov.tw/~peds/resp/pectus2.htm

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